低蛋白血症,尤其是较严重的低蛋白血症常常给临床治疗带来许多问题,如随之而来的尿少、水肿、心衰甚至合并心包、胸腔积液等。这就不得不需要加大透析流量,增加高渗透析,因而引起进一步的尿少及蛋白质丢失。更为严重的是,越来越多的研究表明,低蛋白血症常常招致合并腹膜感染,其原因尚不清楚。因此近年来学者们均强调增加透析患者蛋白摄人量的重要性。但据我们的经验,即使按 1.2~1.59/kg.d一‘给患者补充足够的蛋白质, 仍难避免低蛋白血症的发生,故必要时必须酌情从静脉予以补充,及时纠正已经发生的低蛋白血症.分子量越小,则丢失越多,反之亦然。白蛋白分子量最小,故在透析液中浓度及总量最高,故低蛋白血症主要是低白蛋白血症。

但一旦发生腹膜炎,其蛋白质的丢失便立即成倍增加。这可能是由炎性物质的刺激,改变了患者腹膜内毛细血管的血流量及壁的通透性的缘故。因此降低腹膜炎的发生率,是减少蛋白质丢失的重要措施。除此之外,合理使用高渗透析液r7及血管活性物质‘吕’,正确掌握透析液的流量,使之产生最好的透析效果,同时又避免过多的蛋白质丢失也很重要。蛋白质含量测定以双缩脉法进行。测量蛋白质含量的同时测定透析液内的白血细胞总数及分类,以排除腹膜炎的存在。对不同的患者,以不同的透析时间,不同的pH,不同的盐类及渗透压的透析液进行透析时,分别测定其透析中蛋白质的含量。

部份病例还测定其中免疫球蛋白含量及蛋白质的电泳图谱.近年来,腹膜透析技术已广泛地应用于临床。但在透析中引起大量蛋白质丢失的问题则引起人们的关注。为了解腹膜透析中蛋白丢失的规律,研究防止并减少透析患者发生低蛋白血症的措施,作者从1984年至1986年研究了腹膜透析33例患者在透析中有关蛋白质的丢失情况.中国粮油仪器网  http://www.grainyq.com/